screening raka dojke (pdq®): skrining [] -special populacije

Pojedinci s malo Dobitak od Screening

Amy Engele; Dana 2. rujna prošle godine, Tomomi Arikawa ostavila je vrata ureda otvorena kao ona pala na njezina dva sata ultrazvuk imenovanja. Ona očekuje da će se uskoro vratiti – oslikavanje centar bio samo kroz grad od svog ureda u ABC News, gdje je bila priča urednik za 20/20. Na njezin ginekolog je nagovor, Tomomi će imati nježnu kvržicu u desnoj dojki odjavljen. Paušalni osjećao squishy, ​​kao komad mjehur zamotati, a ne kao tvrdo kernel ili mramor ili bilo koji od objekata tumora …

Postizanje ravnoteže između koristi i štete od screening je posebno važno za žene s očekivani životni vijek 5 godina ili manje. Takve žene mogu imati krajnjim stadijem bubrežne bolesti, teške demencije, rak terminal, ili tešku prateću bolest s funkcionalnim ovisnosti u aktivnostima svakodnevnog života. Rano otkrivanje raka i brz tretman nije vjerojatno da će smanjiti morbiditet ili mortalitet unutar jedne žene 5 godina očekuje opstanak, ali negativne posljedice probira će se pojaviti odmah. Nenormalan probir može izazvati dodatno testiranje, s pratećom tjeskobe. Konkretno, otkrivanje malignosti niskim rizikom vjerojatno rezultirati preporukama za liječenje, što bi moglo oslabiti nego poboljšati kvalitetu života, bez poboljšanja opstanak. Unatoč tim razmatranjima, mnoge žene imaju problema s postizanjem životnog vijeka zbog starosti ili zdravstvenog stanja često prolaze screening mamografija. [1] poveliki postotak bolesnika s uznapredovalim rakom i dalje prolaze testove probira raka koje nemaju značajnu vjerojatnost pružanja korist. Na primjer, kod žena s uznapredovalim rakom u usporedbi s kontrolnom skupinom, barem jedan screening mamografiju primio je za 8,9% (95% interval pouzdanosti [CI], 8,6% -9,1%) u odnosu na 22,0% (95% CI, 21,7% -22,5% ) [2].

Starije žene

Screening mamografija kod žena starijih od 65 godina često rezultira dodatnim dijagnostičkim ispitivanjem na 85 tisuća žena, a rak je dijagnosticiran u 9 žena. Testiranje se često postiže tijekom mnogih mjeseci, što može izazvati tjeskobu. [3] Dok screening mamografija mogu dati dijagnozu raka u oko 1% starijih žena, mnoge od tih vrsta raka su niskog rizika. Studija korisnika California Medicare dobi od 65 do 79 godina pokazalo to jasno. Relativni rizik (RR) za otkrivanje lokalizirani karcinom dojke bio je 3,3 (95% CI, 3,1 do 3,5) među prikazivan žena. Dijagnoza metastatskog karcinoma smanjen kod prikazivan žene (RR, 0.57), što upućuje na korist mamografski probir u starijih žena, ali to dolazi s povećanim rizikom od overdiagnosis. [4]

Selektivna žene u svojim 80-ih i 90-ih godina treba biti izvedena od slučaja do slučaja, koji također imaju bolesti i očekivano trajanje života uzeti u obzir prilikom donošenja ove odluke.